Subacromiaal pijnsyndroom (SAPS)

De term subacromiaal pijnsyndroom (SAPS) is tegenwoordig vooral een klinisch pijnsyndroom, en niet één specifieke anatomische aandoening. Veel voorkomende aandoeningen die hieronder kunnen vallen zijn:

Rotator cuff tendinopathie (peesklachten van de rotator cuff)
Rotator cuff tendinopathie is een overbelasting of irritatie van de pezen rond het schoudergewricht.

Klachten
- Zeurende pijn in de schouder die kan uitstralen naar de bovenarm
- Pijn bij het bovenhoofds tillen, reiken of naar achteren bewegen van de arm
- Krachtsverlies bij het heffen of draaien van de arm
- Pijn bij het liggen op de aangedane zijde
Behandeling
- Advies: Inzicht in de belasting om de pees rust te geven zonder de arm stil te leggen
- Gerichte oefeningen om de pees weer belastbaar te maken
- Verbeteren van de controle over het schouderblad voor een betere techniek
- Optimaliseren van de beweeglijkheid van de schouder en bovenrug
- Geleidelijke opbouw naar specifieke sport-, werk- of dagelijkse belastingen
Subacromiale bursitis (slijmbeursontsteking)
Bij subacromiale bursitis is de slijmbeurs onder het schouderdak ontstoken. Dit ontstaat vaak door overbelasting of klemzitten van de slijmbeurs bij bewegingen boven het hoofd.

Klachten
- Vaak felle, hevige pijn aan de buitenkant van de schouder en bovenarm
- Pijn bij het zijwaarts en bovenhoofds heffen van de arm
- Drukpijn op de schouder en hevige pijn bij het liggen op de aangedane zijde
- Snelle verergering van de pijn bij herhaalde armbewegingen
Behandeling
- Advies: Relatieve rust en aanpassen van bewegingen
- Zachte bewegingsoefeningen om stijfheid te voorkomen
- Spierversterking
- Stapsgewijze heropbouw naar uw normale dagelijkse werkzaamheden, sport of hobby's
Rotator cuff ruptuur
Een rotator cuff ruptuur is een scheur(tje) in een of meerdere pezen van de schouder. Dit ontstaat vaak door slijtage van de spier of door een plotseling trauma, zoals een val.

Klachten
- Plotselinge of geleidelijk toenemende, diepe pijn in de schouder en bovenarm
- Merkbaar krachtsverlies, vooral bij het optillen of naar buiten draaien van de arm
- Pijn bij het (bovenhoofds) bewegen en reiken
- Nachtelijke pijn en moeite met slapen op de aangedane zijde
Behandeling
- Advies: Aanpassen van de dagelijkse belasting om verdere overbelasting te voorkomen
- Oefeningen voor de intacte schouderspieren om de functie van de gescheurde pees op te vangen
- Optimaliseren van de coördinatie rond het schouderblad voor een efficiëntere beweging
- Behouden en verbeteren van de beweeglijkheid van de schouder en bovenrug
- Geleidelijke opbouw naar dagelijkse activiteiten
Impingementklachten van de schouder
Bij impingementklachten (inklemmingssyndroom) raken de weefsels in de schouder bekneld.

Klachten
- Pijn bij het heffen van de arm
- Uitstralende pijn aan de zijkant van de bovenarm, soms tot aan de elleboog
- Nachtelijke pijn, vooral als u op de aangedane schouder ligt
- Krachtsverlies
Behandeling
- Mobilisatie en manuele technieken
- Houdings- en bewegingscorrectie
- Gerichte oefentherapie
- Advies en belastingmanagement
Calcificerende tendinopathie (kalkafzetting in een pees)
Bij calcificerende tendinopathie heeft zich kalk opgehoopt in een of meerdere pezen van de schouder. Dit kan leiden tot een drukkend gevoel, hevige ontstekingsreacties en plotselinge pijnpieken.

Klachten
- Hevige, soms heel plots opkomende pijn aan de buitenkant van de schouder
- Pijn bij het heffen of naar achteren bewegen van de arm
- Ernstig verstoorde nachtrust door felle pijn bij het liggen op de aangedane zijde
- Plotselinge periodes van verergering (vaak wanneer het lichaam de kalk probeert op te lossen)
Behandeling
- Advies: Inzicht in de herstelfases en advies over het doseren van de belasting tijdens pijnlijke periodes
- Lichte mobilisatieoefeningen om de schouder en bovenrug soepel te houden
- Spierversterking
- Stapsgewijze opbouw van kracht en functie naar uw werk, sport of dagelijkse bezigheden

Frozen shoulder (adhesieve capsulitis)

Bij een frozen shoulder raakt het gewrichtskapsel van de schouder ontstoken en gaat het krimpen of verkleven. Dit leidt tot een aanzienlijke, langdurige stijfheid en pijn.

Artrose van het schoudergewricht

Bij artrose van het schoudergewricht neemt de kwaliteit van het kraakbeen in het gewricht af. Het gewricht beweegt hierdoor minder soepel, wat leidt tot stijfheid en pijn.

Artrose van het AC-gewricht (slijtage van het sleutelbeengewricht)

Bij artrose van het AC-gewricht (het gewricht tussen het sleutelbeen en het schouderdak) neemt het kraakbeen af. Dit zorgt voor lokale pijn boven op de schouder en een verminderde belastbaarheid van de arm.

Biceps tendinopathie (peesontsteking van de biceps)

Bij biceps tendinopathie is de pees van de lange kop van de bicepsspier geïrriteerd of overbelast. Dit veroorzaakt voornamelijk pijn aan de voorzijde van de schouder.

SLAP-laesie (labrumscheur bij het bicepsanker)

Bij een SLAP-laesie is de kraakbeenring (het labrum) aan de bovenkant van de schouderkom beschadigd. Dit is precies de plek waar de pees van de biceps vastzit, wat vaak pijn en een onstabiel gevoel veroorzaakt bij bovenhandse bewegingen.

Schouderinstabiliteit

Bij schouderinstabiliteit is de balans in het schoudergewricht verstoord, waardoor de schouderkop te veel speling heeft in de kom. Dit kan ontstaan na een traumatische uitkoming (luxatie) of door een natuurlijke hypermobiliteit van het kapsel en de banden.

Schouderluxatie (schouder uit de kom)

Bij een schouderluxatie is de schouderkop volledig uit de kom geschoten, meestal door een val, sporttrauma of ongeluk. Nadat de schouder weer op zijn plek is gezet (gereduceerd), blijven het gewrichtskapsel, de banden en pezen vaak opgerekt of beschadigd.