Echografie

Binnen ons centrum streven wij er naar om kwalitatief optimale zorg te bieden. Het diagnostisch instrumentarium is daarom uitgebreid met een echoapparaat. De echoscreening van patiënten bij binnenkomst of in het verloop van het behandeltraject  heeft een toegevoegde waarde.  Echografie wordt bij fysiotherapie gebruikt bij het beoordelen van aandoeningen aan het bewegingsapparaat.

Iedereen kent het gebruik van de echografie bij zwangeren en bij het onderzoek van bijvoorbeeld de onderbuik of het hart. Het onderzoek van spieren, pezen, slijmbeurzen, zenuwen, gewrichten met echo is minder bekend. De echografie van het bewegingsapparaat staat internationaal bekend als MSU; Musculo Skeletaal Ultrasound. Dat ook een fysiotherapeut hier mee kan werken is minder bekend.

De fysiotherapeut gebruikt echografie als aanvullende diagnostiek en evaluatie middel waardoor gerichter behandeld kan worden. Echografie is niet schadelijk voor het lichaam, er wordt immers geen gebruik gemaakt van straling, zoals bij het maken van een röntgenfoto of een CT-scan.

Echografie maakt gebruik van hoogfrequente geluidsgolven. Deze worden het lichaam ingestuurd en door het onderliggende weefsel teruggekaatst. Het teruggekaatste geluid wordt door een computer omgezet in een elektronisch signaal, waardoor het grafisch weer te geven is op een monitor. Zo kan de behandelaar afwijkingen ontdekken. Bij röntgen en MRI gebeurt dit als een plaatje, bij echografie kan ook een filmpje worden gemaakt.
Niet iedere fysiotherapeut kan zomaar met de echografische technieken aan de slag. Daarvoor is een opleidingstraject noodzakelijk.

Gerbrand van der Doorn heeft de opleiding Musculo Skeletaal (MSU) gevolgd en afgesloten met een examen, bij een door de beroepsorganisatie geaccrediteerde opleiding.  Er worden regelmatig terugkomdagen georganiseerd, waarbij de kennis wordt geactualiseerd.



Procedure voor een echografisch onderzoek:
Verwijzing door de arts, Als het onderzoek geschiedt na verwijzing door een huis- c.q. sportarts of specialist, wordt het onderzoek geïntegreerd in een consult en als zodanig  gedeclareerd. Dit wordt  vergoed overeenkomstig de polisvoorwaarden van  uw verzekering. Uw verwijzer ontvangt een verslag. De foto's en/of filmpjes (kunnen) worden gemaild of op een USB stick worden gezet.
Directe toegankelijkheid fysiotherapie  als u op eigen initiatief om een echografisch onderzoek vraagt, wordt het echografisch MSU onderzoek  geïntegreerd in een reguliere behandeling. Voorafgaand aan het MSU onderzoek vindt altijd een screening en een regulier fysiotherapeutisch onderzoek plaats. Uw huisarts wordt hiervan schriftelijk op de hoogte gesteld.
Verzoek via een collega fysiotherapeut. 

Indien een collega fysiotherapeut vanuit ons centrum  een verzoek doet op het MSU onderzoek met een specifieke vraagstelling, dan wordt dit onderzoek uitgevoerd en geïntegreerd in een reguliere behandeling en ontvangt u en uw fysiotherapeut de uitkomst van het onderzoek en een advies mbt tot de behandeling.  indien er een verzoek is van een collega fysiotherapeut buiten ons centrum en er zijn geen nadere gegevens bekend. Dan zal de procedure van directe toegankelijkheid fysiotherapie worden toegepast.
?Het MSU onderzoek wordt altijd uitgevoerd na of in combinatie met het fysiotherapeutisch onderzoek. De combinatie van een fysiotherapeutisch onderzoek en het MSU echografisch onderzoek geeft een compleet beeld van de functiestoornis en beperking. Dit in relatie tot het solitair uitvoeren van de onderzoeken. Elk onderzoek wordt volgens protocol uitgevoerd. De beelden worden in de vorm van foto's en filmpjes vastgelegd, zodat de beelden bij een evt. vervolgonderzoek kunnen worden vergeleken. Indien u vragen heeft of nadere informatie wenst kunt u altijd uw therapeut of het secretariaat raadplegen.
De vergoeding is  overeenkomstig de polisvoorwaarden van uw ziektekostenverzekering en worden bij uw verzekering door ons gedeclareerd. Indien u niet aanvullend bent verzekerd of de aanvullende verzekering is niet meer toereikend dan worden de kosten bij u in rekening gebracht. De kosten hiervan zijn op te vragen en na te lezen in onze tarievenlijst.  



Inzicht in weefselschade
Met behulp van echografie kan inzicht verkregen worden in gewrichten, pezen en spieren. Weefselschade kan met echografie in beeld worden gebracht. Er ontstaat meer inzicht in de belastbaarheid van dit weefsel, zoals een zwelling, een onderbreking in de continu�teit van bv. spierweefsel, pees, gewrichtsbanden  of bot.

Dynamisch gedrag van pezen: Bewegende beelden kunnen opgenomen worden, zodat het Dynamische gedrag van gewrichten, pezen en spieren beoordeeld kan worden.  Dit is een groot voordeel vergeleken met de MRI, waarbij dit niet mogelijk is. Bewegend onderzoek is belangrijk om een bepaalde obstructie tijdens een beweging of het glij gedrag van een pees ten opzichte van aangrenzende structuren te kunnen beoordelen,waardoor er meer inzicht in het functioneren van het?bewegingssysteem ontstaat. (Dr. T. Geertsma, Geneeskunde en Sport, 35, 3 juni 2002)

Fysiotherapeutisch behandelplan: Het behandelplan van de fysiotherapeut wordt mede bepaald door de aanwezige gegevens over de te behandelen klacht. Voorbeelden zijn: de verwijzing van de (huis)arts, röntgenverslagen en andere onderzoeksverslagen van medisch specialisten  of een andere deskundige. Niet altijd zijn deze gegevens aanwezig.  De fysiotherapeut maakt het behandelplan  op basis van een uitgebreide anamnese, lichamelijk onderzoek en aanvullend onderzoek. Met MSU kan bij klachten van het bewegingsapparaat de fysiotherapeutische diagnose effectiever worden opgesteld  door de kwaliteit,  en de lokale belastbaarheid van het weefsel goed in kaart te brengen. Dit inzicht kan de keuze van het juiste behandelplan beinvloeden. Een meer gerichte training/behandelkeuze kan ervoor zorgen dat het fysiotherapeutisch handelen efficiënter en sneller verloopt en de patiënt sneller klachtenvrij is!

Inzicht in herstelprocessen:  Het inzicht in herstelprocessen wordt middels echografie van een aangedane  structuur duidelijker. Het  herstelproces kan daardoor beter gevolgd worden. Met name voor de  beoordeling van de belastbaarheid van peesweefsel is dit heel zinvol. De keuze van de juiste lokale  fysiotherapeutische behandeling en trainingsvorm is ?hiervan afhankelijk.

Efficiëntie van verwijsbeleid: Door de aangedane structuur van het bewegingsapparaat met echografie te onderzoeken, kunnen afwijkingen worden aangetoond en/of uitgesloten waardoor de patiënt gerichter kan worden behandeld of doorverwezen naar de juiste medicus, dan wel paramedicus. Het totale revalidatieproces kan op deze manier sneller en  efficiënter verlopen.

Toepassingen van de echografie binnen de fysiotherapie. Echografie passen we toe bij het onderzoek naar aandoeningen van spieren, pezen, zenuwen, slijmbeursen, gewrichtsbanden, kraakbeen, menisci, kapsels en botstructuren. Hieronder ziet u een tabel met de toepassingsgebieden van de echografie met de aandoeningen

Spieren: scheuren, littekens,kalkneerslag, zwelling, maar ook kun je de dikte meten.
Pezen: scheuren, degeneratie, kalkneerslag, zwelling.
Slijmbeursen: ontstekingen, vochtcollectie, kalkneerslag
Gewrichtsbanden: Verscheuringen, verdikkingen, schade en zwelling
Gewrichtskapsels: Ontstekingen, scheuren, verdikkingen, en zwelling
Kraakbeen: schade, defecten, dikte
Meniscus: (oppervlakkige) scheuren, cystes
Botten: Losse botfragmentjes, breukjes, indeukingen,?groeischijven, breuken.
Zenuwen: ligging in tunnels bijvoorbeeld bij de carpale tunnel, beweeglijkheid
niet voor fysiotherapeut: bloedvaten, gezwellen, lymfevaten

Voor vragen of informatie kunt u altijd terecht bij Gerbrand van der Doorn.
Fysiotherapeut binnen het Paramedisch centrum Midden Kennemerland. 
Telefoon: 0251 239101, of via g.vddoorn@fysiopmc.nl
Heemskerkerweg 191, 1945 TG  Beverwijk